医案整理

患者信息

• 姓名：朱某
• 性别：男
• 年龄：3岁

主诉

• 稚儿疟疾久治未愈，又出现腹胀（利），元气不足，阳气欲脱，神识不清。

临床表现

• 面色：面白虚浮
• 水肿：足肿
• 脉象：脉伏而有歇止，关纹隐
• 其他：神识沉迷，咳嗽有痰，便泻2次

初诊用药

• 药物：党参15克，厚附子3克
• 煎服方法：浓煎灌服
• 目的：冀其阳回气复

用药后反应

• 神识：神识明慧
• 肢体：肢和肿退
• 其他：便泻2次，咳嗽有痰

二诊脉象

• 左脉：迟，提示疟疾久治，肝胆生气不足
• 右脉：滑，提示内伏痰湿为患
• 舌象：质澹白，提示元阳不足

二诊用药

• 方剂：星附异功散加味
• 目的：扶正祛邪，调治告愈

按语

• 小儿为稚阳之体，久患疟疾，又罹下利，遂致正气大亏，阳气欲脱。故用参附益气回阳固脱，药后元气渐复，神得所舍。继投星附异功散以健脾化痰，祛邪定惊。