神识不清

患者年岁未详，主诉眠食尽废、昏沉、人事茫然，病程二十余日。脉沉细而涩，舌象未详，不言不动，大便久废，舌胎干厚，鼻孔色黑。热邪内陷，耗伤气血津液，胃有实热，大肠燥结，神识不清，脉气喷张。

十七岁男性，肌热如焚，喃喃谵语，耳聋神迷，唇焦齿燥，舌绛而干，脉弦急，遍身白㾦。温热之邪由气分干及血分，邪深毒重，弥漫三焦。舌绛而干，脉弦急。神识稍清，尚烦渴谵语。痰热蒙蔽膻中，神迷谵语，脉象稍缓。热撤神清，尚烦渴少寐。夜卧得寐，精神恢复，舌渐生苔，脉和缓。

段某，1岁，阴囊肿大，小腹膨胀，昼夜啼哭，遍身发疹，午后发烧，小便色黄泡沫多。舌中黄腻苔，风、气二关指纹略紫。湿热之证，湿热侵入血分，湿热下流少腹阴部，气机阻滞。辨证为水疝病，病机为湿热侵入血分，气机阻滞，湿热下注。舌象黄腻，指纹紫，脉象未提及。

患者神识不清，小腹胀满，脉来无伦次。湿热内陷，湿浮于上，热盛于内。神识已清，湿热渐化。面色晦暗，舌苔黄腻，脉滑数。病程较长，病情危重。中医病名未明确，证型为湿热内陷，病因病机为湿热内蕴，扰及神明。

患者年龄45岁。发疹、发狂、四出奔走、如见鬼神、作叩拜顶礼之状、殴人置骂。病程三月间。中医病名温病。证型大实大热之证。面色炙手，胸部尤甚。疹色紫黑。唇齿焦齿垢。舌苔干燥而焦黄。大便六日未解。小溲短赤。脉沉数而有力。

9岁男性，主要症状为四肢强直搐动、神识不清、口吐涎沫，病程自1岁起，发作持续时间1~10分钟，缓解后困乏。舌苔薄，舌质淡，脉沉缓。中医诊断为癫痫大发作，病位在脑，病机为痰浊内盛、肝风扰动、气郁不行、血瘀阻滞，关键病机为痰瘀互结，碍于神识。体征见神乏，面色白，口唇干淡。

7岁女性患者，发热头痛，病程4日。暑温入营，证属暑热入营，热入营分，耗伤阴液。面色微潮红，唇红，舌质红无苔，渐露薄黄苔，齿不干，脉数而无力，后脉数渐有力。神志不清，昏迷嗜睡，高热无汗，项强足冷，目常闭，睛呆滞，大便3日未行，小便不畅。后期神识改善，仍有昏睡，微汗，惊惕，红疹不透，大便未行，小便清长，呼吸不匀。病程中出现抽风、昏迷加深、神识不清等表现。

9岁男性患者，高热、头痛、嗜睡，神识不清，体温39.6℃，无汗，目赤，小便黄，大便未行。脉浮洪有力，舌黄腻。诊断为暑湿并重之证。次日体温38℃，目赤退，仍昏睡，未出汗，小便黄，口不渴，脉浮数有力。诊断暑湿之邪尚伏而未去。第三次就诊汗出热解，体温正常，神识清楚，脉缓和。诊断清热和胃。

33岁男性，主诉癫痫发作频繁，病程一周。中医诊断为痰热蒙闭心包，三焦气机阻滞，内闭外脱证。面色苍白，神识不清，双目不睁，喉中痰鸣，腹部膨满，少腹有条状包块，4天未排便。舌质绛红，舌苔黄褐厚腻，脉沉滑。

82岁，素有风病颤震，新感冬温，病起八日。壮热渴饮，神昏谵语，咳痰白韧不爽，气促，溲短刺痛，颧鼻色赤。脉洪数，舌绛干糙，苔黑裂纹。温邪由肺逆传心包，痰热蒙蔽清窍，津液被灼肺炎。神识稍清，咳痰气促，小便刺痛，耳聋。脉滑大，舌质红，苔焦黑。身热已退，耳窍稍聪，神识忽明忽昧，咳痰胶韧，溲赤，便闭。舌红，苔色焦黑。

高女 寒热 头身俱痛 病程未明 湿温 肝风内动 脉伏 面色未提 舌干无津 舌上津回 滑白苔 胸痞 身痛

患者昏迷不醒，胸高三寸，颈软头侧倒，气已垂绝。脉似蛛丝，过指全无。鼻如烟煤，肺气未绝。跌仆水中，感冷湿之气，属外感发热之病。因惊而得，属外感寒湿，邪气深入脏腑，神识不清。

患者60岁，女性。主诉为煤气中毒后精神失常，不语、不睡、动作迟钝，二便失控。脉弦涩。辨证为煤气中毒后心脑受损，气血阻滞。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。问诊显示精神异常，动作迟钝，二便失控。切诊脉弦涩。中医病名为一氧化碳中毒后遗神经官能症。病因病机为煤气中毒致心脑损伤，气血阻滞。

男性，30岁，败血症所致急性肾功能衰竭，神识不清，瞳孔对光反射迟钝，颈项强直，体温38.9℃，大便7日不解，小便量少红赤，舌焦苔黑燥，脉滑数。热入营血，热深厥深。

三岁男童，主诉疟疾久治未愈，腹胀便泻，神识不清。面色面白虚浮，足肿，脉伏有歇止，关纹隐。神识沉迷，咳嗽有痰。左脉迟，右脉滑，舌质澹白。

9岁男性，高热、头痛、嗜睡、昏迷，病程5日。暑湿并重，外感暑湿之邪，内蕴湿热。面色赤，舌苔黄腻，脉浮洪有力，脉浮数有力。无汗，小便黄，大便未行。

10岁患者，神识不清，手舞足蹈，无意识乱动，循衣摸床，撮空理线，形瘦骨立，肌肤干涩，左上肢瘫痪，二便失禁，失语，哭无声，无涕泪，吞咽困难，躁扰不安，彻夜不寐，右目赤肿，枕、臂、臀与下肢褥疮，苔中腻，边尖光红，脉细小且数，暑温邪热久留，阴液元气两伤，气阴两虚

患者发热自利，神识不清。温邪经旬不解，邪伏厥阴。面色晦暗，舌红苔黄，脉数。神志不清，发热伴腹泻。病因病机为温邪内陷，伤津动风，恐致痉厥。中医病名为温病，证型属邪伏厥阴。

患者年约十八九岁，主要症状为发烧呕吐、头目眩晕肿胀、神昏、便泄黑水、谵语不休、头肿如斗、脉沉细，病程十余日。中医病名为大头瘟，证型属瘟毒入内、上干清阳，病因病机为疫毒蕴结、上干清阳、疫毒弥漫上中两焦。望诊见头肿如斗，闻诊无明确描述，问诊见神昏、谵语、欲裸体、欲刎颈，切诊见脉沉细。

患者泄泻，鲜红血。脉沉欲绝，舌灰润如烟煤，肢冷畏热，欲饮不能饮，言语或蒙或清。下痢纯血。病程未明。中医病名：下痢，证型未明，病因病机未详。望诊：舌灰润如烟煤。闻诊：未提及。问诊：泄泻，鲜红血，肢冷畏热，欲饮不能饮，言语或蒙或清。切诊：脉沉欲绝。