杜某医案
一诊
- 就诊日期：2004年2月27日
- 患者信息：杜某，男，62岁
- 主诉：半年前无明显诱因出现舌面出血，晨起发现口中有粉红色液体，带腥味，有时舌面疼痛。
- 既往治疗：口腔医院黏膜科就诊，诊断为念珠菌感染，予口腔洗液、维生素治疗，效果不显。先后于北大医院、广安门医院就诊，诊为舌出血原因待查，念珠菌感染？服中西药治疗无效。
- 现病史：刻下：自述舌面出血，夜甚，每于晨起时吐出粉红色唾液，量较多，食辛辣食物有疼痛感，偶鼻塞，口舌生疮，大便日1次，不成形，睡眠可。
- 生活习惯：饮酒史30余年，最大量半斤左右。
- 体征：口腔检查：舌面光，无溃疡面。
- 舌象：舌澹暗，苔光而干。
- 脉象：脉沉细弦。
- 中医诊断：舌衄。
- 辨证：阴虚内热，迫血妄行。