药物性肝炎医案
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 住址：衡阳县洪市镇
- 初诊日期：2008年10月24日
初诊情况
- 主诉：纳差腹痛，全身黄染二十天。
- 现症：
- 神疲乏力
- 腹部胀痛
- 恶心欲呕，呕吐澹黄色胃内容物
- 皮肤、巩膜黄染，色黄鲜明
- 小便色黄如茶
- 体征：
- T: 36.9℃
- 神清合作，皮肤、巩膜中度黄染
- 腹平软，无压痛
- 肝脾肋下未扪及，移动性浊音（一）
- 舌象：舌质红，苔薄黄
- 脉象：脉濡数无力
- 辅助检查：
- B超检查报告：肝、胆、脾、肾未见异常
- 肝功能报告示：ALT: 110U, AST: 95U, AKP: 240U, D-Bil: 86mmol/L, T-Bil: 34mmol/L, TP: 67mmol/L, A: 38mmol/L, G: 29mmol/L
- 既往病史：7月份在县人民医院确诊患肺结核，目前服用异烟肼等3种抗结核药物
辨证分析
- 证型：药毒伤正，脾气虚弱，湿热内蕴