医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：36岁
• 职业：职员
• 初诊日期：2010年1月7日

主诉与症状

• 主诉：右侧耳内蝉鸣、听力减退月余。
• 刻诊：伴鼻塞、流涕、畏寒、肢体不温，饮食二便正常。

舌脉象

• 舌质：淡红
• 苔：薄白
• 脉：细弦

诊断

• 西医诊断：神经性耳聋
• 中医诊断：耳聋（神经性耳聋）
• 辨证：外感风邪，气闭耳塞证

治疗方案