肝胆气机不利

患者女性，34岁。上腹疼痛2天，痛引左胁及背部，伴发热。中医病名脘腹痛。证型湿热交阻，中焦气机不利。舌中部苔薄黄腻，脉细滑数。面色无明显异常，舌象提示湿热，脉象提示湿热内蕴。症状包括上腹疼痛、发热、口苦、泛恶、压痛，体征提示左中上腹压痛，无肌卫及反跳痛。检查提示血淀粉酶升高，腹部B超示慢性胰腺炎急性发作。

女，50岁，右上腹胀痛、隐痛5年余。腹痛，证属湿热郁滞，肝胆气机不利。舌红，苔薄黄腻，脉弦滑。剑突下压痛，墨菲氏征阳性，右侧肩胛区压痛。B超提示胆囊壁增厚，回声减弱，胆囊体增大，未见结石。

患者年龄30岁，男性。反复右胁隐痛3年余，伴胸闷不舒、失眠多梦、口干口苦、呃逆反酸、纳食不振、大便时干时稀、小便黄。面色苍白，精神不振，语气无力，心烦意乱。胆囊区有轻度压痛。病机为肝气郁结，疏泄失常，胆腑不利，气郁日久化火，扰动心神，横逆犯脾，影响脾胃气机升降运行。中医病名胁痛，证型肝郁脾虚。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为呃逆频繁，寒热往来，饮食不能如常。病程未明确描述。中医病名为呃逆，证型未明确提及，病因病机为肝及于胆，胃气失降。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示寒热往来，呃逆频繁，饮食异常，复诊见腹膨作胀，胃纳不开。切诊提示脉虚细，舌黄。

患者女性，36岁。主诉右侧耳内蝉鸣、听力减退月余。伴鼻塞、流涕、畏寒、肢体不温。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为耳聋，辨证为外感风邪，气闭耳塞证。

患者63岁，女性。上腹痛伴呕吐1周。主症为上腹痛偏右，拒按，伴呕吐胃内容物，便秘。平素口苦、口黏、中脘饱胀、嗳气泛酸、乏力、纳少、大便时溏时秘、痛则欲便、便后痛除、皮肤瘙痒。诊断为腹痛。辨证为湿热夹滞互结中焦，肝胆气机不利。望诊见舌苔渐化。闻诊未提。问诊见口苦、口黏、中脘饱胀、嗳气泛酸、乏力、纳少、大便异常、皮肤瘙痒。切诊未提。