张乃修治鼻衄案

患者信息

• 姓名：潘左
• 症状：咳嗽鼻衄，腰痛肢重

初诊方剂

• 药物：
  • 丹皮炭
  • 杜仲
  • 当归
  • 生地炭
  • 炙黑丝瓜络
  • 川断肉
  • 白芍
  • 川贝母
  • 牛膝炭
  • 海蛤粉
  • 白茅花
  • 炒麦冬

二诊方剂

• 药物：
  • 生熟地各三钱
  • 杜仲三钱
  • 炒麦冬三钱
  • 川贝母二钱
  • 杭白芍一钱一分
  • 生山药三钱
  • 茯神三钱
  • 牛膝炭三钱
  • 龟甲心五钱（先煎）
  • 代赭石四钱

按语

• 诊断：水亏而虚火上炎，迫血妄行，上循鼻窍，而为鼻衄。
• 治疗原则：急则治其标，清肺凉血、潜阳止血并用，兼以补肾；缓则治其本，投以健脾补肾、清肺潜阳、凉血补血之品，可期鼻衄痊瘳。

注释

• 左：阳也。《礼记·内则》：“凡男拜尚左手。”在此引申为“男”。

评按

• 此症因“水亏而虚火上炎”，迫血妄行，上循鼻窍，而为鼻衄。急则治其标，清肺凉血、潜阳止血并用，兼以补肾，所以“衄血未来，咳减纳加”。缓则治其本，投以健脾补肾、清肺潜阳、凉血补血之品，可期鼻衄痊瘳。