医案整理

患者信息

• 性别：女性
• 年龄：27岁
• 初诊日期：1980年3月2日

初诊情况

• 主诉：结婚3年未孕
• 妇科检查：宫体偏小，爱人检查未见异常
• 月经情况：月经后期，量少色暗，2~3日即止，经期腹痛
• 其他症状：心情烦急，精神疲惫，腰痛如折，腿软无力，精神萎靡，饮食无味，小便清长，大便一般，不耐寒热，性欲低下，房事后即感一身瘫软，1~2日难以恢复。睡眠不酣，昼则神疲懒言，面色晦暗，精神不振
• 舌苔：薄白
• 脉象：沉细略迟
• 辨证：肝肾两虚，冲任失调

治疗方案