# 不寐医案
## 案例基本信息
- **患者姓名**: 褚某
- **性别**: 女
- **年龄**: 31岁
- **医案编号**: 027Q168
- **初诊日期**: 2009年1月6日
## 临床表现
- **失眠**: 夜寐4小时左右，多梦
- **夜尿**: 2~3次
- **尿频尿急**
- **白天症状**: 精神不振，头胀痛，稍口干，颈部板滞，手麻
- **心神症状**: 心烦、紧张
- **腰腿症状**: 腰酸，腿麻
- **月经情况**: 月经后证期，量少，3~4天净
- **既往病史**: 女性尿道综合征、肾结石
## 辅助检查
- **舌象**: 舌质微红，苔薄微黄
- **脉象**: 脉细
- **面色**: 少华
- **血压**: 110/70mmHg
- **尿常规**: (一)
## 西医诊断
- **失眠**
## 中医诊断
- **证型**: 肝亢肾虚，心神失养证