阴虚络瘀证医案
患者信息
- 姓名：易某
- 性别：男
- 年龄：75岁
- 籍贯：长沙市
初诊
- 日期：2010年3月29日
- 主诉：右眼睑下垂1个半月。
- 临床表现：
- 2010年2月上旬突然出现右眼睑下垂。
- 经某省人民医院诊断为提上睑肌肌炎、2型糖尿病、高血压、冠心病、脑梗死、多发性脑动脉狭窄、甲状腺多发结节等病。
- 经用甲泼尼松片每日8片治疗，症状无明显改善，现已停用甲泼尼松片5天。
- 现仍右眼睑持续下垂，影响视力。
- 心烦易怒，纳食可，大便正常，小便夜3次，双下肢无力。
- 舌质红，苔白厚，脉细弦。
- 血压130/70mmHg。
- 诊断：
- 中医病名：睑垂。
- 中医辨证：阴虚络瘀证。
- 西医病名：提上睑肌肌炎。