医案整理

基本信息

• 患者姓名: 李某
• 性别: 男
• 年龄: 29岁
• 初诊日期: 1968年1月12日

主诉及病史

• 初诊症状: 食少、气短、身痛
• 发现时间: 翌日发现左侧胁部出现条索状物，疼痛渐渐加重
• 治疗情况: 服用抗菌素好转，但因无药未继续服药
• 现症: 左胁下索条渐渐变粗延长，疼痛日甚，不能后仰，休息时胀痛不适，食少，性欲减低

体征

• 脉象: 弦滑
• 舌象: 舌苔白腻微黄

诊断

• 证型: 湿阻肝胆，脉络失和

治疗方案