中医医案五

患者信息

• 姓名：蒋某
• 性别：男
• 年龄：57岁
• 初诊日期：2010年6月7日

主诉

患哮喘3年，近日加重。

现病史

• 糖尿病：患2型糖尿病15年，注射胰岛素，口服二甲双胍，空腹血糖在6mmol/L左右，餐后2小时血糖在10mmol/L左右。
• 哮喘：已3年，近日加重，发作时咳吐黄痰，涕多似感冒状，口干，甚则出现瞬间目盲。两胫及上臂有散在红疹发痒。

体征

• 舌象：舌质澹紫，苔薄白。
• 脉象：弦。

西医诊断

• 哮喘型支气管炎
• 2型糖尿病

中医诊断

• 哮喘
• 消渴

立法

清热化痰，降气和胃平喘。

治疗方案