聂某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：26岁
- 初诊日期：2009年8月29日
主诉
胸痛，盗汗，气微紧1年余。
病史
- 既往病史：1年前患者出现胸痛、盗汗、气紧症状，并伴有咳嗽，食欲不振，体重下降。
- 检查结果：行胸部Ｘ光检查示：右上肺结核，右侧胸膜炎。
- 西医诊断：肺结核，胸膜结核。
- 西医治疗：给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇正规抗结核治疗1年，症状改善不明显。
现病史
- 刻下症状：胸痛，盗汗，气微紧，形体消瘦，纳差，精神不振。
- 舌象：舌质红，苔黄腻。
- 脉象：脉弦缓。
中医诊断
- 诊断：肺痨（上中焦湿热，气阴两虚，瘀毒内结）。