杨某医案

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：3岁
• 就诊日期：2006年7月25日

病史

• 素体不足，14天前感受外邪，出现发热、咳嗽等症状。
• 治疗经过：服用急支糖浆（内含麻黄）、新加香薷饮、参苏丸后，发热和咳嗽已缓解。
• 现症：近6天，夜间出汗明显，每晚换衣2~3次，精神疲惫，面色无华，纳少，口渴，小便黄，大便微稀，1日2次。
• 舌象：舌质澹红，苔黄滑。
• 脉象：脉细滑数。

辨证

• 证型：暑湿未尽，脾虚血亏。

治疗方案