医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 初诊日期：1995年12月4日
主诉
头面、颈项白斑6个多月。
现病史
约6个月前去理发，理发时被告知头皮额面部白斑明显，颈、项、背亦累及。自认为年纪大了，不痛不痒的病不挂在心上，但经常性头晕乏力，伴腰膝酸软。
体征
- 血压：145/90mmHg
- 检查：额面颈项散在性白斑，约3cm×3cm或3cm×2cm,大小不一，境界清楚，乳白色，白斑处毛发变白，皮肤干燥
舌脉象
- 舌质：澹
- 苔：薄黄苔
- 脉象：弦细
西医诊断
白癜风
中医辨证
肝肾不足，年事偏高