通腑泻热开窍治疗中枢性发热
案例介绍
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 初诊日期：1992年2月15日
病史
- 主诉：颅脑胆脂瘤切除术后2个半月，高烧2个月。
- 病程：
- 1991年11月16日，诊断为“颅脑胆脂瘤”，在全麻下切除四脑室胆脂瘤。
- 术后2周并发脑膜炎，高热38.4℃~39.0℃，腰穿脑压250mmH2O,脑脊液(CSF)黄混，有核细胞750个/mm³,以中性粒细胞为主。
- 用先锋霉素V、磺胺、菌必治、物理降温，每日上午、下午各行腰穿一次，放CST降颅压减轻头痛、呕吐，并鞘内注射庆大霉素(2万单位)。
- 术后58天仍高热不退，脑压仍高280mmH2O,CSF细胞数120个/mm³,以淋巴细胞占优势。六次CSF培养无细菌生长。
- 1992年1月22日作脑室-腹腔分流术。术后头痛缓解，呕吐停止，但高烧不退。
- 术后6天体温达39.4℃，腰穿脑压180mmH2O,CSF化验色泽正常，细胞数17个/mm³。
- 2月15日高热40℃，出现复视，眼球震颤，四肢共济失调，并面色潮红，大便秘结，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数等症。
中医诊断
- 诊断：内伤发热
- 辨证：瘀热痰浊上扰，气血两燔