胆胀（慢性胆囊炎，胆石症）
病案
基本信息
- 患者姓名：史某
- 性别：女
- 年龄：75岁
- 初诊日期：2007年11月16日
病史
患者原有“慢性胆囊炎、胆石症”史10余年，每在疲劳后自觉右上腹胀痛，伴右侧腰背部牵涉痛，发病时食欲下降，偶有恶心感，常需通过抗炎治疗方能好转。近2周来患者又因奔波劳累后觉右上腹胀痛，连及右侧腰背部，口苦，食欲不振，精神疲软，大便秘结。去医院复查腹部B超，提示：“胆囊内见一结石，大小为1.0cm×0.8cm, 胆囊壁毛糙”。曾至他处服中药治疗1周，病情无明显好转。又以西药“左氧氟沙星”、“奈替米星”等抗炎输液对症治疗，右上腹疼痛略有好转，但腰背部仍有胀痛，食欲欠佳，大便不畅，精神偏软。由他人介绍，遂至我处求治。
症状
- 右胁胀满疼痛，连及右侧腰背
- 恶呕
- 口苦
- 纳呆
- 大便干结
- 肢体乏软
- 面色萎黄
- 舌红苔黄腻
- 脉弦滑
辨证
湿热蕴结肝胆
诊断
慢性胆囊炎，胆石症