望□□医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1976年5月21日
主诉及病史
- 主诉：胸闷气短2年余，加剧1个月，下肢麻木疼痛半个月。
- 病史：2年前出现胸闷气短，呈阵发性加剧，至今一直服用多种降压、降脂和软化血管的西药。近一个月胸闷气短加重，且呈阵发性加剧，并出现头晕眼花，乏力，下肢麻木疼痛，牙痛。
- 既往史：无其他疾病史。
体征
- 舌象：舌质红，舌苔少
- 脉象：脉象沉涩
- 血压：130/85mmHg
- 血脂：胆固醇7.52mmol/L, 甘油三酯2.43mmol/L
证候分析
- 分析：忧郁烦恼则伤肝，郁久化火灼烁肾阴，肝肾阴虚，肝阳上亢则头晕，不能养目则眼花，肝气郁结，气失调达则胸闷气短。肝主筋，肝阴虚不能濡养筋脉则下肢麻木疼痛，虚火上炎则牙痛。