月经失调医案

基本信息

• 患者：女，30岁
• 初诊日期：2016年3月25日
• 主诉：月经不调8年余

现病史

• 症状：
  • 月经周期延长
  • 经期延长，量少色暗，有血块
  • 痛经
  • 暴躁易怒
  • 易紧张、焦躁
  • 上火
  • 胸闷
  • 喉中白痰难咯，晨起明显
  • 纳食不香，食量减少
  • 眠浅多梦
  • 小便黄
  • 大便溏薄

既往史

• 既往体健
• 否认婚育史
• 否认性生活史
• 否认过敏史

西医诊断

• 子宫不规则出血

中医诊断

• 诊断：月经失调
• 辨证：肝郁兼有脾虚痰凝

治疗方案