李某急性乳腺炎医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：28岁
• 初诊日期：1982年9月16日

主诉与病史

• 主诉：右乳肿痛半月余。
• 病史：患者右乳开始疼痛，逐渐加重，以胀痛为主，间或刺痛，伴见发热、头痛、心烦、口渴、恶心欲吐、纳差、尿黄、大便干。

体征与检查

• 查体：右乳较左乳明显肿大，表皮不红，压痛(+)，无波动感。
• 实验室检查：末梢血白细胞13.8×10°/L。

西医诊断

• 诊断：急性乳腺炎。

中医辨证

• 辨证：热毒壅盛。

治疗方案