中医医案整理

基本信息

  • 患者性别:男
  • 患者年龄:22岁
  • 患者国籍:罗马尼亚
  • 患者城市:布拉索夫市
  • 就诊时间:2009年12月14日
  • 就诊地点:罗马尼亚布拉索夫市迈都医疗中心

主诉

不明原因双上眼睑下垂5年。

现病史

  • 病程:5年前始觉双上眼睑无力,并逐渐加重。
  • 治疗经历:曾在罗马尼亚、德国及意大利等诊治无效,经人介绍来诊。

查体

  • 体态:个子高,体瘦弱,呈无力型体态。
  • 颈部情况:颈项部偏长。

印象

上眼睑下垂(颈椎病但无颈部症状)。

处置

  • 治疗方式:针刀松解术。
  • 具体操作:针刀松解颈部软组织。
  • 治疗时间:2009年12月14日~2010年4月21日
  • 治疗次数:共计治疗9次
  • 治疗效果:症状明显改善。

按语

无特别说明。

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