医案整理
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：27岁
- 籍贯：咸阳
- 初诊日期：2014年12月9日
主诉
夜间阵发性抽搐伴神识昏近1年有余。
现病史
- 患者自诉平素身体虚弱，易感冒。
- 病前曾于楼梯摔伤，下颌骨折，此后发作抽搐。
- 头颅CT检查无明显异常。
- 脑电图示轻度异常。
- 建议拍颈椎五位片，示曲度变直，C3-5，C4-5椎间孔狭窄。
- 间断性服用“卡马西平片”效不佳。
- 食可，夜休一般，小便正常，大便粘滞，日一次。
体征
- 唇舌紫黯，苔薄白。
- 舌下瘀丝（++）。
- 脉沉涩。
诊断
- 外伤性癫痫
- 颈椎病
辩证
颈项筋脉瘀阻，痰淤交滞脑络。