蔡某医案

患者信息

• 性别：男性
• 年龄：36岁
• 主要症状：右耳鸣响，时经月余，入晚静卧之后尤为显着，畏吵，闻声发胀，3日来逐渐失聪

体征

• 面色：苍白
• 舌苔：澹白
• 脉象：按脉细小，两尺尤弱

既往治疗

• 前医治疗：熄风潜阳，苦泄肝胆剂不效；转用滋肾柔肝，补水抑木法，佐以外治：用磁石豆许，甲片1小块，棉裹塞耳中，口含生铁1小块。治疗半月，仍鲜效果。

诊断

• 辨证：肾虚，下元亏损，水火不交，真阳失守，浮越上炎

治疗方案