陈某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：80岁
• 首诊日期：2015年7月30日

首诊情况

1. 症状

• 精神状态：可
• 胃纳：可
• 咳嗽：有，痰白质稠
• 肤痒：有
• 右上腹胀痛：有
• 大便：多
• 小便：调
• 舌象：澹红
• 苔象：薄黄
• 脉象：弦滑

2. 西医诊断

• 胰腺癌

3. 中医辨证

• 证型：脾虚湿瘀互结

4. 对症

• 主要症状：右上腹胀痛

5. 治法

• 治疗方法：健脾理气，化湿祛瘀抑瘤

6. 方药

• 太子参：30g
• 白术：15g
• 薏苡仁：30g
• 延胡索：15g
• 龙葵：30g
• 白花蛇舌草：30g
• 甘草：10g
• 石见穿：30g
• 八月札：30g
• 望江南：30g
• 山楂：15g
• 法半夏：15g
• 每日1剂，水煎两次至200~250ml，分早晚两次服

复诊情况

1. 日期

• 2016年5月19日

2. 症状

• 近日感冒：有
• 咳嗽：有，痰白质稠
• 鼻流涕：有
• 气促：有
• 晚上肤痒：减
• 右胁疼痛：有
• 精神状态：可
• 胃纳：可
• 夜眠：安
• 二便：调
• 舌象：澹红
• 苔象：薄黄
• 脉象：弦滑

3. 方药

• 太子参：15g
• 薏苡仁：30g
• 延胡索：15g
• 龙葵：30g
• 白花蛇舌草：30g
• 甘草：10g
• 石见穿：30g
• 白英：30g
• 枸杞子：15g
• 益智仁：15g
• 辛夷：15g
• 苍耳子：15g
• 黄芩：15g
• 每日1剂，水煎两次200~250ml，分早晚两次服

专家评述

1. 胰腺癌早期诊断困难、预后差，晚期胰腺癌自然生存时间仅有2~3个月。患者单纯服用中药已经生存1年以上，神清，除偶有肝区疼痛外，生活如常，与常人无异，显示了中医中药治疗晚期胰腺癌有其独特的又优势。
2. 本病例为老年肿瘤患者，肝脏功能都比较差，长期服用抗癌中药可能会加重肝脏的负担，所以适时在处方中配伍五味子、枸杞子、何首乌等滋补肝肾之品，可以加强肝脏功能，使患者能长期服用中药抗癌抑瘤。