田小刚医案
基本信息
- 医师：田小刚，中医针灸副主任医师，天水市名中医。现任天水市第二人民医院针灸推拿科主任。
- 患者：杨某，女，10岁。
- 病历号：1110180065。
初诊（2013年2月21日）
1. 病史
- 主诉：上课注意力不集中，爱做小动作3年余。
- 既往史：自幼身体健康。5岁时出现多动症状，且日渐加剧，甚至片刻不宁。7岁上学后，上课时不能专心听讲，爱做小动作，常不能按时完成作业，学习成绩差。
- 辅助检查：脑电图检查示：边缘异常脑电图，确诊为儿童多动症。
- 西医诊断：儿童多动症。
- 中医诊断：脏躁，证属肾虚肝亢。
- 舌脉：舌质澹红、尖边红、苔薄黄，脉弦。