沈某某医案

一诊

• 时间: 1997年5月17日
• 主诉: 悲忧善哭、喜怒无常半年
• 现病史: 精神忧郁,神志恍惚,悲观失望,不时流泪,胆怯心慌,时觉畏寒,夜间乱梦纷纭,梦中多见阴物或悲惨之事,曾有两次突发肢体抽搐,忽然喘促,平时饮食少思,食谷不香,二便尚调。
• 体征: 面色白,表情沮丧,形体瘦弱,舌苔薄白、质偏淡,脉右手寸部浮缓、左手关部小弦。
• 辨证: 营卫不和,阴阳失调,肝肺虚弱,魂魄不宁。

治疗方案