医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 初诊日期：2005年8月22日
- 主诉：子宫内膜癌术后8个月，化疗后，小腹疼痛半年
病史
- 既往史：子宫内膜癌术后8个月，左卵巢切除术
- 现病史：小腹隐痛，左胁肋部胀满不舒，劳累后加剧，周身乏力，胸闷，纳可，眠差，易发怒，口苦，双手麻木僵硬。大便不成形，每日2~3次，呈煳状，无肛门坠胀感，小便利。
体征
- 面色：晦暗
- 双目：有神
- 语声：洪亮
- 气息：平稳
- 舌象：质暗红，苔白腻
- 脉象：沉弱
实验室及其他检查
- 病理报告：左侧卵巢子宫内膜样癌，伴广泛坏死，囊性变，囊壁可见浸润，慢性宫颈炎伴糜烂及潴留囊肿形成；增殖期内膜，局部息肉形成
诊断
- 中医诊断：气虚瘀血阻络
- 西医诊断：子宫内膜癌术后，左卵巢切除术后