陈某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：4岁
• 入院日期：1960年2月12日
• 住院号：28007

主诉

发热咽疼4天，伴有食欲不振，大便秘结。

病史

• 就诊原因：服婴儿胺无效
• 检查结果：咽分泌物白喉杆菌(+)，收住中医白喉病房

体征

• 神志：清
• 扁桃体：Ⅱ度肿大，外有点状白色伪膜
• 咽后壁黏膜：发赤，且见有散在的小米粒大白点
• 左侧腭下淋巴腺：肿大
• 心肺：未闻异常
• 体温：38.5℃
• 舌苔：薄白微燥
• 脉象：细弱而数

初诊

• 诊断：咽白喉
• 辨证：阴虚肺燥，发为白喉

治疗方案