医案整理
基本信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 初诊日期：1976年2月17日
病史
- 病程：两眼患中心性视网膜脉络膜炎已6年，经常复发。
- 本次发病情况：右眼发病1月余，迄今未愈。
- 治疗史：曾用西药扩张血管药、维生素等。
诊断
- 视力：右眼0.5，左眼1.0。
- 检查结果：
- 右眼视网膜黄斑区模煳，有极轻微水肿，中心凹反射消失，有少量陈旧性渗出物。
- 左眼视网膜黄斑区未见水肿，中心凹反射亦消失，有陈旧性渗出。
- 诊断：双眼陈旧性中心性视网膜脉络膜炎。
辨证施治
- 脉象：细数
- 面色：无华
- 辨证：脉症互参，虚热无疑。肾精亏损则阳光独治，阳光独治则壮火食气而无以生神，故双眼视物昏煳。