张某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 初诊日期：1984年3月
主诉
患者因长期接触化学药品，出现头痛症状，头痛位置在两侧太阳穴及前额，月经期间头痛加重，伴有月经量多、白带多、面浮肢肿、经行胃痛、食后呕吐、口干不喜饮、尿多、小便黄、大便干、心悸、烦躁、眼花、睡眠差、牙龈出血等症状。平时怕冷。
既往史
- 贫血病史
- 中耳炎病史，经常发作
体征
- 舌象：舌红，少苔
- 脉象：脉细数
分析
- 主要特点：长期接触化学药品，查血液有毒性颗粒，阴伤较重，以职业病为主。
- 症状分析：
- 头痛：与月经有关，平时亦痛，月经期更明显，血不足，肝血不藏，肝阳偏旺，肝火上炎。
- 口干、眼花：肝阳随胆火上炎。
- 中耳炎化脓：不能从湿热看。
- 肿：补精血，平肝补肾，龙胆泻肝汤是大忌。
- 牙龈出血、中耳炎、眼发花：不宜用巴戟天。
- 血不足，血中有毒：当用三豆衣解血毒。
按语
- 治疗原则：补精血，平肝补肾。
- 禁忌：龙胆泻肝汤。