急黄神昏（亚急性肝坏死）医案
病例基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 初诊日期：1958年8月17日
- 病志号：817
病史与主症
- 既往健康，1个月前有肝炎病人接触史。
- 发病时间：1周前
- 主要症状：
- 身热
- 纳差
- 恶心呕吐
- 身目发黄，急剧加深
- 胁痛拒按
- 神识渐昏蒙不清，烦躁不安
体征
- 神志：神志恍惚，答非所问
- 巩膜黄染：明显
- 皮肤：色深黄
- 皮下出血点：胸背部有散在出血点
- 肝脾：肝浊音界缩小，脾未触及
- 腹部：无移动性浊音
- 神经系统：膝腱反射亢进，巴彬氏征阳性
- 体温：38.5℃
- 舌象：质绛红少津
- 脉象：弦细数
化验检查
- 总胆红质：15.8毫克%
- 出凝血时间：56秒
- 血氨：115微克
- 麝浊：12单位
- 麝絮：++
西医诊断
- 急性黄疸型肝炎
- 亚急性肝坏死（住院后肝穿证实）
辨证
- 病因：疫毒入营，湿热内蕴，湿从火化，热毒攻心
- 病机：
- 湿热蕴蒸而发黄
- 热动营血而肌衄
- 热入心包则神昏躁烦
- 病势：重而急
- 证属：急黄神昏