医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：65岁
• 初诊日期：1992年8月4日

主诉与病史

• 主诉：睡眠日差，眩晕，五心烦热，口渴咽干，腰酸神倦，口腔溃疡反复难愈。
• 病史：原发性高血压、动脉粥样硬化病史多年。

体征

• 舌象：舌质红，少苔
• 脉象：脉弦细数

诊断

• 证型：阴虚火旺

治疗方案