中医医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：89岁
- 初诊日期：2003年1月17日
主诉
发热4个月
现病史
- 4个月前因感冒发热，静点抗生素后热退，停药约3天后再次出现高热，多种药物治疗无效。
- 2个月前住院治疗，现发热未能控制，已住院50余天。
现症
- 恶寒发热，多于午后发热
- 高热时手足凉，发热不超过37.5℃时可自退
- 伴无汗，咳嗽，恶心，呃逆，心烦，口干，口苦，口中黏，纳呆
- 小便黄赤，大便秘结
- 舌淡红，苔淡黄粗糙有裂纹
- 左脉沉数无力，右脉沉弦而滑数
- 体温37.2℃，血压100/70mmHg，咽部充血
- 白细胞总数7.0×109/L，中性粒细胞比例0.833
- 胸片诊断：右下肺炎
诊断
太阳、少阳、阳明合病