高某 医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：52岁
• 初诊日期：2016年4月21日

主诉

反复咳嗽3年，加重伴气促1个月。

既往史

2016年4月3日查肺部发现右肺占位性肿块，两肺多发性散在性小结节，左锁骨上淋巴结转移，锁骨上淋巴结活检提示转移性低分化腺癌。诊断：右肺癌（低分化腺癌，T3N3M1，Ⅳ期），未手术治疗。

现病史

• 症状：咳嗽，咯白色黏痰，量中等，时有胸前区隐痛，胃纳欠佳，夜寐欠安。
• 舌象：舌暗红，薄白。
• 脉象：脉弦细。

辨证分析

辨证当属肺积之肺郁痰瘀证。

治疗方案