风湿性关节炎案 - 王纪云治

患者信息

• 姓名：郑某
• 性别：男
• 年龄：68岁
• 住院号：6400

诊疗经过

初诊情况

• 就诊时间：3天前
• 主诉：因受凉而感周身关节酸痛，口干
• 症状：自服感冒清片3天后，右膝关节红肿热痛，活动时加重，口干，微恶寒，尿黄
• 中医诊断：热痹
• 西医诊断：风湿性关节炎
• 入院时症状：右膝关节红肿热痛，活动不利且加重，口干，微恶寒，尿黄
• 体征：右膝关节灼热，皮肤发红，关节肿胀，触痛
• 实验室检查：
  • 血沉：16mm/h
  • 抗“O”：阴性
  • 类风湿因子：阴性
  • C反应蛋白：阴性
  • 尿酸：阴性

治疗方案