急性痛风性关节炎医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 初诊时间：2002年7月
主诉
患者2年前因喜食海鲜、动物内脏，过量饮酒，出现右足踝关节红肿热痛、行走困难。经治疗症状消失。此次因长途行走诱发双足关节红肿热痛、行走困难，伴有发热、腰痛乏力，大便干燥，舌暗红、苔黄腻，脉滑数、尺脉沉。
体征
- 面色：萎黄
- 痛苦面容
- 双足红肿：左足以第一跖趾关节为中心，右足以踝关节为中心，足背红肿更明显
- 局部皮温升高
- 压痛：局部有压痛，拒按
- 关节活动受限
- 体温：38.7℃
- 血压：正常
辅助检查
- 尿常规：pH 5, 蛋白（士），白细胞（+）
- 血尿酸：523 μmol/L
- 三酰甘油：3.16 mmol/L
- 血肌酐：123 μmol/L
- 血黏度：增高
- 血小板聚集率：76.6%
- 24h尿量：2.1 L
- 尿酸：269 μmol/24h
- 肌酐：19.6 mmol/24h
- 蛋白：0.87 g/24h
- 血微球蛋白β2-MG：28.2 mg/L
- 尿微球蛋白β2-MG：0.25 mg/L
- 血纤维蛋白原：4.52 g/L
诊断
- 急性痛风性关节炎
- 高三酰甘油血症
- 高血栓形成倾向
- 早期肾损害
辨证
证型：肝肾不足、湿毒内蕴，瘀血阻络证