张某女,45岁,2009年7月13日初诊
主诉
头晕20天。
现病史
20天前无明显诱因出现眩晕、心慌、寐差,视物疲劳,无耳鸣、恶心、呕吐,颈部无明显不适感。颈部CT示:椎管狭窄。
体征
舌红,苔薄少津,脉细数。
辅助检查
颈部CT示:椎管狭窄。
既往史
平素体弱多病,情志多有不快。
辨证分析
《内经》云:“髓海不足,则脑转耳鸣”。患者素体虚弱,久病伤阴,精血暗耗。肾藏精,肝藏血,精血不足,不能上荣于脑,发为眩晕。髓海不足,不能上荣于目,则视物疲劳。精血衰少,心神失养,故心悸、寐差。舌红,苔薄而干,脉细数均为肝肾阴虚之象。
中医诊断
眩晕(肝肾阴虚)
西医诊断
颈椎病