眩晕

患者，52岁，右胁刺痛一月余。胁痛，气滞血瘀型，早期肝硬化。胁肋刺痛，胁下痞块，面色晦暗，蜘蛛痣，肝掌，口唇紫暗，舌质暗紫或有瘀点，舌下静脉粗紫，脉沉涩。舌质澹黯，舌尖有瘀点，舌苔黄薄或薄，脉沉弦。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括面部皮肤发斑、关节疼痛、肢体浮肿、脱发、溲黄便结、五心烦热、咽干口燥、腰膝酸软、低热、盗汗、头晕耳鸣、倦怠乏力、恶风易感冒、大便先干后稀。病程未明确提及。中医病名：狼疮性肾炎。证型：肝肾阴虚、热毒炽盛、气阴两虚、脾肾气（阳）虚。病因病机：肝肾阴虚、热毒瘀血、气阴两虚、脾肾阳虚。望诊：面色不华、舌红绛或紫暗、舌嫩红或光剥。闻诊：未提及。问诊：关节疼痛、面部红斑、脱发、溲黄便结、五心烦热、咽干口燥、腰膝酸软、低热、盗汗、头晕耳鸣、倦怠乏力、恶风易感冒、大便先干后稀。切诊：脉弦数、脉细数、脉沉迟。

患者年六旬以上，男性。主诉头晕目眩，手大指次指麻木，卒然昏仆，痰涎壅盛，口眼歪斜，音喑不语，左半身不遂，大便秘结，小溲短小。中医病名中风，证型风湿中经络，邪闭心包，病因病机肝阳偏盛，多痰，邪火内闭，痰火内陷心包。望诊舌苔垢，舌心黑。闻诊无特殊描述。问诊有善哭笑，善烦躁，吐字不清，饮水易呛，痰涎盛。切诊脉弦大而浮数。

患者男性，62岁。主要症状为头部不自主晃动，肢体僵硬震颤，面容板滞，吞咽咳呛，语言不清，形体消瘦，情绪急躁。震颤麻痹。病由肾精亏虚，水不涵木，风阳扰动，筋骨失养。面色无华，舌质淡，脉弦细。

患者男性，65岁。主诉四肢不用，语言謇涩，舌红苔腻厚，脉弦硬。高血压史，血压190/100mmHg。诊断为脑中风先兆症。证属肝风内动，痰扰清窍。舌红苔薄黄，脉细弦。舌红无苔，脉细弦。证属肝肾阴虚，余风未尽。

患者30岁，主要症状为头晕目眩、耳鸣耳聋、眼胀、唇舌麻木、右侧下肢活动不利。舌黯红有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。辨证为眩晕，痰浊蒙窍，瘀阻脑络证。病位在肝脑，病因病机为痰瘀风扰，脑窍被蒙。检查示右侧肢体肌力Ⅱ°。

患者近五旬，痰火，头空眩晕，饮食减少，眩晕严重时昏不知人，水谷不进。病程将及月余。六脉洪滑而数，按之无力。肢冷面赤，肌肉黄瘦。痰火内扰，气机不畅。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象已述。

女，47岁，主诉双耳“气闭耳聋”，病程自1984年2月起，病情反复，受凉加重，时有头晕，蹲位起立易发，两耳闭塞感时作。舌澹，苔薄白，脉缓弱，寸部沉弱。中医诊断中气不足。病因病机为中气不足，清阳不升，气血不荣耳窍。望诊见舌澹，苔薄白；闻诊未见异常；问诊见耳聋、头晕、倦怠乏力、纳一般、二便调；切诊见脉缓弱，寸部沉弱。

刘某，女，80岁，耳鸣伴头晕3个月，耳鸣阵发性发作，头晕头胀，不能睁眼，不欲饮水，心烦，语声低微。耳鸣气血不足、清气不升证。面色苍白，舌淡，脉细弱。听力可，左耳鸣，调高，眼震(-)，外耳无畸形，外耳道通畅，鼓膜完整，内陷，电测听示左耳神经性耳聋。

68岁男性，忧郁焦虑、失眠多梦、烦躁易怒、眩晕耳鸣、潮热盗汗、口苦消瘦，舌边尖红苔薄黄，脉细弦带数。中医病名属肾精衰少，证型为肾阴阳失调。病因病机为肾精衰少，阴阳失衡，天癸渐竭。望诊见舌边尖红苔薄黄，闻诊未提及，问诊包括情绪症状与体征，切诊脉细弦带数。

患者年龄32岁，女性。主诉失眠3月余。既往有流产史，曾出现失眠、头晕、神志欠清、语无伦次，治疗后痊愈。本次就诊症状包括彻夜不眠、头晕昏沉、情志抑郁、困倦、痛经、经前手足冷。舌澹嫩，苔白，脉沉细。辨证为肝虚血少，痰气上蒙。病机为肝血亏虚，疏泄失常，痰湿上蒙清窍。

张某，男，72岁，鸣聋，病程25天。中医病名：鸣聋，证型：阴虚火旺，病因病机：阴虚火郁。望诊：舌无苔，红而干，裂纹如网；舌质干而红，裂纹纵横；舌少苔，舌质红，龟裂。闻诊：无特殊描述。问诊：口干得润，口干得水更干而拒饮，晨醒未食之际有些口干。切诊：脉平，脉平偏细。

患者男性，48岁。主诉反复眩晕5年，加重伴右侧偏瘫2年。右侧肢体乏力、冷痛出汗、语言謇涩、右足外翻、行走障碍、反应迟钝。舌澹红，苔薄白，脉沉。中医诊断中风，证型为气虚、瘀血阻络。病因病机为阳气不足，瘀血阻滞，肢体失养，清窍不利。

患者女性，60岁。主诉头晕脑鸣2年余。现症见晨起口苦、口干、自汗多、全身游走性疼痛、左足跟疼痛半年、大便频而量少、肛门下坠、小便色黄灼热。舌澹红质嫩，苔白腻剥脱，脉沉细滑。中医诊断眩晕，证型为气机失调，清阳不升，浊阴不降。舌质红嫩，苔花剥，脉沉细滑。

69岁，男性，主诉语呆，右半身不遂3日。眩晕，右臂串痛，便秘，纳呆，少精神。体弱，有高血压病史。苔白厚腻，脉弦滑稍数。瘦人多火，平素急躁，年高体迈，精气先亏，虚火妄动，痰、热、湿邪干清窍。面色晦暗，舌苔白厚腻，脉弦滑稍数。

7岁男性患者，全身浮肿，面色苍白，精神疲乏，低热，神昏谵语，鼻衄，呕逆恶食，便秘，尿赤涩，舌苔黄腻浊，脉弦数。中医辨证为风温邪毒，郁遏三焦，治节不行，水道不通，玄府闭塞。病程1年，西医诊断为急进性肾炎，急性肾衰竭。

男，39岁。头目眩晕，耳如蝉鸣，胸闷恶心。脉细弦，苔厚腻。痰湿中阻，风阳上扰清空。面色晦暗，舌苔厚腻。声音低微，无特殊气味。胸闷恶心，头晕耳鸣。脉细弦。

祝某，女，主要症状为咳嗽无痰、呕吐、头痛眩晕、纳谷碍化，病程未明确。中医病名为咳，证型为肝肾真阴久亏，气不摄纳上冲，病因病机为肝肾虚而气冲之咳。望诊见舌滑根有薄苔，舌根薄黄。闻诊未提。问诊包括咳嗽、呕吐、头痛、眩晕、纳食不思、心中懊恼。切诊脉象为脉小已极、脉细已极。

女，36岁，头痛十余年，以头顶痛为主，伴恶心、呕吐、涎沫、眩晕、头凉、畏寒、手足不温。厥阴头痛，脉沉迟无力，舌质淡、苔薄多津。面色㿠白，舌象提示寒象，脉象沉迟，病程长，症状以寒象为主。

患者70岁，男性，主诉反复腹痛、腹胀5月余，再发4天。中医诊断便秘，证型为阴阳两虚、气滞血瘀。舌质绛红，苔少，脉细。形体消瘦，舟状腹，可见肠型，肠鸣音减弱。既往有肝移植术后、胃全切术后、脾切除术后、食管静脉曲张套扎术后、肺癌切除术后及胆汁瘀积性肝硬化病史。