许×× 医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：47岁
• 初诊日期：1977年7月11日

病史

• 主诉：右胁痛10余天，昨天发烧，体温38.5℃，恶寒，脸部红赤轰热，口苦，胃纳一般，大便稀日二行，便前腹痛，小便黄，口渴欲饮水。
• 既往史：3月3日因患急性肝炎入××××医院治疗，5月3日临床治愈出院。

体征

• 舌象：舌质尖红，苔白腻
• 脉象：弦细
• 实验室检查：
  • 谷丙转氨酶：348单位
  • 硫酸锌浊度试验：正常
  • 白细胞：16700，中性86%

诊断

• 西医诊断：急性肝炎复发
• 中医辨证：肝经湿热蕴毒，横逆脾胃

治疗方案