张某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：26岁
• 职业：农民
• 就诊时间：1976年夏季

主诉

患者在收麦后用凉水洗身，当风纳凉，至夜半出现身寒肢冷，随之发热，并有寒战。

体征

• 体温：39.6℃
• 脉象：浮数有力
• 症状：面赤身热，心烦不宁，唇舌干燥，口渴而饮，通身干热无汗

诊断

• 证型：表寒里热实证
• 辨证分析：外寒郁闭，暑热内蕴

治疗方案