张某医案

基本信息

• 年龄：27岁
• 性别：女
• 婚姻状况：未婚
• 初诊日期：1991年7月18日

主诉

• 经来稀少，甚至数月一行，点滴即净，现阻五月
• 头晕烦躁
• 便艰口干
• 体形渐胖
• 一周前乳房略胀，挤之有白色分泌物

体征

• 舌象：苔薄质红
• 脉象：脉细弦

西医检查

• 血清 FSH、LH、PRL测定
• 妇科肛查及B超显像认为子宫偏小，PRL增高
• 西医诊断为高泌乳素血症

诊断

• 中医诊断：冲任蕴热，胞脉瘀阻
• 西医诊断：高泌乳素血症

治疗方案