何炎燊医案
案例概述
夏某，女，31岁。2005年10月26日初诊。
主诉与病史
- 主诉：低热缠绵3个月，每天早晨体温正常，下午2时至晚上8时体温37.5℃左右，微恶寒，汗出，眩晕，眼睛胀痛、灼热，四肢倦怠，间或咳嗽，齿痛，腰酸。
- 既往史：2005年8月和9月先后做胸部X线检查均提示：左上肺继发型肺结核。2005年10月8日血常规检查正常，尿常规检查提示：尿蛋白阴性，红细胞200个/ul, 白细胞125个/ul, 镜检红细胞(+++)、白细胞(++), 管型阴性。B超提示肝、胆、脾、双肾正常。当地医院诊断为继发性肺结核、急性肾盂肾炎。
- 体征：形体中等，面色潮红，精神疲倦，声低气怯。
- 舌脉：舌体嫩、舌质澹红不华、舌苔薄黄，脉弦数。
辨证分析
- 诊断：肺肾阴虚，脾气虚弱，湿热内蕴，秽浊毒邪侵入膀胱。
- 病机：湿性重浊黏腻，与热胶合则如油入面，留恋难解。正虚邪恋，病势缠绵难愈。湿热之邪稽留少阳三焦气分，故寒热往来，脉弦数。