医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某某
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 住址：北京万寿寺后身21号干部
- 就诊日期：1961年10月8日
主诉
精神失常反复发作3年。
病史
- 发病时间：1961年10月7日晚上
- 诱因：生气
- 主要症状：
- 表情澹漠、闷闷不乐
- 语言增多，情绪激动
- 阵发性哭闹
- 憋气
- 全身抽搐
- 恶心，欲吐不出
体征
- 面色：苍白
- 精神状态：妄动不安，胡言乱语，哭闹，两目直视
- 脉象：沉弦，68次/分
- 胸部检查：两胸廓对称
- 颈部检查：无强直
- 心肺检查：（一）
- 腹部检查：肝脾未触及
辨证
中医辨证：心气久郁，肝风内动。