黄某湿疹医案
一诊
基本信息
- 患者：黄某，男，10月
- 初诊日期：2013年11月2日
主诉
颜面部湿疹反复9月余。
现病史
- 患儿自出生1周起至今，湿疹反复发作，曾在外院就诊，予激素软膏涂抹后皮疹立能隐退，停药后旋即发作，如是往复数次。
- 刻诊：患儿前额、两颊及唇周密布红色丘疹，瘙痒抓挠，胃纳一般，夜眠不安，二便尚调。
个人史
- 足月顺产，初生身高48厘米，体重2.9公斤。
过敏史
- 不明。
望闻切诊
- 精神振作，形体瘦小，发稀少泽，肤白薄嫩，前额、两颊及唇周密布红色丘疹，少许抓痕，未见渗出，咽部微红，喉核无肿，心音力，两肺清，全腹平软，舌质澹，苔薄白，指纹澹紫，位及风关。
中医诊断
- 湿疮
证候诊断
- 脾虚生湿，湿热内蕴
西医诊断
- 湿疹