中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：施某
• 性别：女
• 年龄：68岁
• 初诊日期：2002年8月2日

病史与症状

• 初诊症状：右下腹隐痛不舒，略有腰酸腹胀，带下不多，大便正常。
• 舌象：舌苔黄薄腻，舌质暗红。
• 脉象：脉细弦。
• 既往病史：两年前曾患心肌梗死。

诊断与辨证

• 西医诊断：附件炎性包块
• 中医诊断：癥瘕
• 辨证：肝郁气滞、湿热痰瘀互结

治疗方案