医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 首诊日期：2004年8月25日
主诉
包皮龟头痒痛红肿10天。
现病史
患者出差乘车多日，遂感龟头包皮瘙痒隐痛，包皮垢增多，继之出现痒痛红肿，痛苦难当。患者包皮过长，龟头及包皮内潮红，有散在红色小丘疹，有几处小糜烂面，冠状沟有白色奶酪样伪膜附着，背侧见二处约黄豆大小溃疡面，伴双侧腹股沟淋巴结肿大。
舌脉象
- 舌尖：红
- 苔：微黄
- 脉：滑细
诊疗经过
- 患者曾自购：“红霉素软膏”外涂患处，并内服“环丙沙星”，治疗3天未取效。
- 到某医院就诊，报告念珠菌假菌丝阳性，以念珠菌性龟头包皮炎诊治，外用达克宁治疗1周，疗效不明显。
- 遂来我处就诊。
病机治则
- 病机：湿毒浸淫，流注于下