病案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 初诊日期：2002年3月30日
病史
- 患者2年前进行人流术后，时常在行经时小腹剧痛，难以忍受。
- 月经周期尚准，量多，血色较黑，夹有血块，受寒后症状加剧。
- 伴乳房胀痛、恶心呕吐、头晕心慌。
- 经期第3~4天阴道有膜状物排出，随后腹痛可以缓解。
- 曾至妇科就诊，进行B超等检查，确诊为“子宫内膜异位症”，虽予治疗，但病情无明显好转。
- 经他人介绍，今遂至我处求中医治疗。
症状
- 经前及行经之时少腹胀痛拒按，遇寒更剧。
- 经多而不畅，经色紫黯，夹有瘀块，块下痛减。
- 两侧胸胁、乳房胀痛。
- 头晕心悸，惶惶若不得安。
- 恶心作呕，食之不欲下。
- 面白少华，腰嵴酸软。
- 舌质紫黯，苔薄。
- 脉弦细。
辨证
- 气滞寒凝血瘀，冲任气血壅滞。
诊断
- 子宫内膜异位症。