医案整理
基本信息
- 患者：夫妻，均42岁，职工
- 初诊日期：2001年7月23日
病史
- 结婚时间：12年
- 怀孕史：1989年1月始至1996年间共怀孕5次，每次均于怀孕40~50天时无明显诱因下自然流产；1997年怀孕40余天因胚胎停止发育行人工流产
- 治疗情况：外院多次行与习惯性流产有关的实验室检查均未发现异常，双方染色体正常
月经史
- 末次月经：2001年6月23日
- 经血量：中等
- 经血色：鲜红
- 痛经：（±）
- 乳房胀痛：无
体格检查
- 乳房：发育正常，可挤出多量清水
- 妇科检查：
- 外阴：正常
- 阴道：畅，分泌物白色
- 宫颈：光滑
- 宫体：前位，稍大，饱满，质中，活动
- 双侧附件：未见明显异常
- B超：
- 子宫：前位，大小48mm×49mm×40mm，形态饱满，边界欠清，肌层回声欠均匀，内膜厚9mm
- 双卵巢：均未见异常
- 抽血查垂体泌乳素：20.0ng/ml
诊断
- 继发不孕
- 习惯性流产
- 高泌乳血症