小儿食积呕吐医案
基本信息
- 患者姓名：文某某
- 性别：女
- 年龄：一岁八个月
- 初诊日期：2009年9月21日
主诉
定时呕吐一年余。
现病史
- 发病时间：从五个月起
- 症状：每月21日起，患儿必吐。开始时，一天只吐1~2次，后来发展到呕吐多次，再后来连续呕吐几天。
- 呕吐物：所进之食物或水，严重时能吐出绿色胆汁。
- 呕吐后：患儿照常进食，食欲旺盛，不挑食。大便成形，小便正常。
- 特殊现象：从五个月起停母乳后出现呕吐，呕吐的那几天不大便。
- 检查：体温36.8℃，舌质红，薄黄腻苔，脉滑数，手心热，脘腹胀满，肠鸣音亢进。
- 呕吐情况：刚吐完，患儿双目微闭，明显乏力，不哭不闹。
检查
- 体温：36.8℃
- 舌象：舌质红，薄黄腻苔
- 脉象：滑数
- 其他：手心热，脘腹胀满，肠鸣音亢进
辨证
- 病因：饮食停滞，积而化热
- 症状：午后身热，手心热，舌质红，苔薄黄腻；食积阻滞，脾胃失和，脾不健运，胃不受纳，故脘腹胀满；痰食内蕴，阻碍了脾胃的运化，使气机失和，脾气伤则清气不升；胃不和则浊气不降；脾胃不和可直接导致积滞、呕吐、腹泻等消化系统疾病。
- 脾主运：脾为湿土，喜燥而恶湿，过湿则脾困；胃为燥土，喜润而恶燥，过燥则化热；胃主纳，降则和；脾司运，升则健；一脏一腑，一阴一阳，一湿一燥，一升一降，既互为相反，又相辅相成。
- 奶奶溺爱：《儒门事亲》所指：“今人养稚子，不察肠胃所容几何，但闻儿哭，即谓饥号，急以乳纳之儿口，不吐不已，及稍能食，应口予。”正是因为奶奶的勤喂，才使患儿有了“定时呕吐”。
诊断
- 疾病：呕吐，食积