椎动脉溷合交感神经型颈椎病医案
患者信息
- 姓名：郑某
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 初诊日期：2005年2月7日
主诉
- 2002年9月体检照X线颈部片，结论为退行性改变，未进行过任何治疗。
- 2003年7月突发眩晕，去医院脑神经科检查，诊为椎基底动脉供血不足。
- 2005年1月工作时，突然头晕，约9小时才缓解。
- 2005年1月照X线颈部片，诊为颈椎病，按摩治疗，第17次治疗后，参加聚会出现剧烈头晕，经120急救送医院，怀疑脑梗死，照CT未见任何异常，停止按摩，内服颈复康，根痛平，外敷药。一个疗程也未见好。
现病史
- 头晕时天旋地转，不能睁眼，眼胀痛，头不能摇动，头皮及面部有麻木感，颈部僵直，手指有麻木胀感，左耳鸣，浑身出汗，手脚冰凉，偶有恶心，未吐，发作短则3~4个小时，长则10小时，期间生活不能自理，过后又如常人。
体征
- 左侧胸锁乳突肌起点处（即左耳垂后方一个骨突起的下面)压痛明显。
- 颈椎4~5横突左侧也有压痛（即左侧颈部中间附近)。
- 枕骨项线左下方也有压痛（即左侧风池穴处)。
- 左颈椎4~5横突与棘突之间的间隙处压痛明显（即左侧颈部中间与颈后正中线之间的间隙处)。
- 枕骨粗隆直下方也有压痛（即后脑勺正中一个骨突起处)。
- 左肩胛冈正中上下方均有压痛（下方为天宗穴处)。
- 压痛点附近的肌肉比右侧正常肌肉较僵硬。